广场恐惧症：是什么原因造成的，如何治疗？

当然，我们每个人都至少有一次看到一个人真的跑过广场，或者害怕把门开着。我们习惯性地认为这样的人是古怪的，但问题比乍看起来要深得多。

广场恐惧症是一种表现出来的多因素恐惧症 以害怕开放空间、大量人群的形式.对开放空间的恐惧会表现在对穿过宽阔的街道或广场的恐惧，或者在房间里打开一扇门的恐惧。这种恐惧症由来已久。它的名字来源于古希腊语，译为“市场”和“恐惧”之意。 因此，对开放空间的恐惧通常被称为“市场病”或“大面积病”。

广场恐惧症是一个包含许多恐惧的概念，以一种或另一种方式与开放空间相关联。 恐惧是无意识的，而且往往是不合理的。本质上，恐惧是一种保护机制的肥大表现——一个人感觉到危险，身体开始生理、心理和生化过程，其中包括“保护”，告诉他在这种情况下他需要逃跑，拯救自己。

生活在 19 世纪的德国精神病学家和神经病理学家 Karl Westphal 是第一个以惊人的准确度描述这种精神障碍的人。 他关于“市场恐惧”的著作发表于 1872 年，他是第一个提出使用“广场恐惧症”一词本身的人。韦斯特法尔在他的作品中主要描述了对在露天场所的恐惧，但当时科学界的杰出人物还不知道地铁高峰时段的挤压，他们无法想象数十万人的大规模示威和集会.

许多人可能会惊讶地发现 西格蒙德弗洛伊德患有广场恐惧症。 这种疾病在他年轻时表现得尤为强烈，因此世界著名的医生很难在老年时独立行走。他自己把这件事告诉了他的一位学生 Theodor Reik。莱克在他的著作中描述了这段对话，同时得出结论，弗洛伊德的灵感来自于他自己的心理问题，他研究人类心理学及其深层秘密。事实上，弗洛伊德取得了很大的成功。

在他之前，精神科医生试图用吗啡、催眠和电来治疗恐惧。作为最后的手段，一名患有恐惧症的患者被送往药用水域或度假村。弗洛伊德首先建议与病人交谈，讨论他们的问题，以尽量减少广场恐惧症的表现。世界上最优秀的医学界人士对这样的提议感到震惊，它不符合任何合理的框架，但他们自己也无法提供更好的东西，因此，在许多方面，是弗洛伊德确定了恐惧心理治疗的原则的开放空间和大量的人群。

今天，医学更广泛地关注广场恐惧症。 它不仅包括对开放场所的恐惧，还包括对类似情况的恐惧（出门在外、需要搬到屋外的某个地方、在人群中、公共场所、交通工具和地铁中）。广场恐惧症包括害怕在无人陪伴的情况下沿着废弃的街道、公园行走，害怕上路或独自旅行。这还包括害怕参观市场、大型商店、餐馆、电影院、参加集会。 广场恐惧症的特点是对任何他无法离开的地方感到恐惧，在这种情况下，他不会被人注意到，也不会引起别人的注意。

同时，患有这种疾病的人很清楚，他们的恐惧和惊恐发作是没有根据的，并且非常害怕这种发作会在公共场合发生，即成为公众知识。结果，在他看来，一个人找到了唯一合理的出路——他将自己封闭在他的“堡垒”（在家）中，没有任何力量可以迫使他离开。

广场恐惧症在其领土上感到安全。他们中的大多数人可以完美地沟通、接待客人、成为好客的主人、工作、进行电话交谈、解决非常复杂的创造性任务，但仅限于他们自己的领域。 只要他们明白他们周围的空间受到控制，他们就会表现得很好。 他们足不出户就能活好几年。试图避免惊恐发作，患有这种疾病的人 有意识地限制他们的活动，缩小活动范围，尽量避免任何可能距离他们安全空间太远的情况。 让他们知道这一点很重要 如有必要，他们可以快速返回。

玛丽莲梦露患有广场恐惧症，她非常害怕空旷的地方和人多的地方，只有在她信任的亲戚或朋友的陪同下才能参观。女演员芭芭拉史翠珊也有类似的问题。

如果你问任何一个广场恐惧者他到底害怕什么，为什么他不能走到广场中央告诉所有人他对他们的看法，或者干脆离开他自己公寓的界限，他不太可能找到答案。在 95% 的案例中，患有这种恐惧症的患者认为他们的恐惧完全无法解释。他们认为恐慌与之前的冲击和心理创伤没有任何联系。只有大约 5% 的广场恐惧症患者经过深思熟虑后能够回忆起 在某些特定情况下感到难过的情况下，他们第一次经历了疯狂的恐惧和恐慌： 感冒了，累了，又闷又热，面试前或考试前担心。

医生当然会相信他们。但是恐惧产生的环境和情况并不能解释它出现的原因。在这方面，精神病学家和神经生理学家知道广场恐惧症自己没有意识到的——这种疾病与一个人的个人安全感极低密切相关。 很多时候，它是在童年时期制定的。 如果一个人在很小的时候就开始认为自己是一个脆弱、软弱和无助的生物，无法承受邪恶、侵略和卑鄙的世界，那么广场恐惧症在以后出现的可能性非常高。

为什么孩子会有这种感觉？ 出于三个原因：

1. 父母过度保护他，不给自己的决定和行动留余地，一路暗示世界充满了噩梦和危险，“你需要更加小心，时刻保持警惕”；
2. 父母不关注孩子，对他的经历和恐惧不感兴趣，他在成年人旁边没有支持和安全感；
3. 父母要求太高、专横、专制，孩子总是紧张不安，以为自己的行为、言语、行为会引起不赞成甚至惩罚。

在所有这些情况下，恐惧从童年开始就成为生活的习惯性伴侣，在某种程度上它一直存在。但把一切都归咎于父母是不公平的。精神焦虑症的出现也有个别的先决条件。大多数情况下，广场恐惧症发生在具有某种神经系统类型的人身上——非常敏感、易受影响的个性、焦虑、倾向于深入了解自己的感受、隐秘、不准备向世界展示自己的弱点。

但这一切都只是外在的情况。一个人的内心会发生什么？ 事实上，他自己的大脑开始欺骗他——这就是为什么许多患有广场恐惧症的患者会出现前庭器官问题的原因。 由于三种类型的信号——本体感受、触觉和视觉，一个健康的人设法保持平衡。这些地标足以了解您在当前时间的位置以及您在空间中某个点的位置。

Agoraphobes 只能感知两种类型的信号 - 触觉和视觉。因此，当一个人发现自己在拥挤的人群中、在倾斜的表面和大的开放空间中，视觉线索最少时，就会出现明显的迷失方向。大脑向它们发送错误的信号，因此可能出现不平衡。

注意 大脑不是靠自己，而是在荷尔蒙的积极支持下才能做出这样的“技巧”。 焦虑作为一种防御机制发生，然后压力荷尔蒙（例如肾上腺素）立即释放到血液中。荷尔蒙会立即触发大脑中的“逃跑或防御”反应。

由于某些与激素失衡有关的先天性和后天性病变，广场恐惧症的发展可能具有精确的内分泌原因（大脑中的病理过程引发激素失衡）。这可能与神经循环肌张力障碍、酗酒、药物成瘾、甲状腺大体病变有关。

值得注意的是，伟大的咖啡爱好者和所有含有咖啡因的东西（浓茶和黑巧克力）也有加入广场恐惧症友好行列的风险——咖啡因会刺激压力荷尔蒙的产生，如果诱发因素同时发生，那么“市场病”是很有可能的。据统计， 世界上 5% 的人口有一定程度的广场恐惧症，男性患此病的几率比女性低 2 倍左右。

Agoraphobe 很容易识别。 他害怕离开家，害怕做他通常控制的领域之外的事情。 上街、过马路、下地铁和乘坐拥挤的早班车来应对典型的广场恐惧症，这些都是艰巨的任务，有时甚至是不可能的。同时，一是不敢去商店，二是不敢去理发店。公共交通是这种疾病中常见的恐惧，因为当公共汽车行驶时，如果一个人感到有危险，他就不能起身离开它。

同时，在亲人或患者完全信任的人的陪伴下，焦虑程度降低，患者能够做他一个人不能做的事情。有些恐惧症患者只有一种恐惧，例如步行穿过广场的恐惧或上公共汽车的恐惧。有些人同时遭受多种恐惧，甚至完全无法离开他们的公寓，无法移动到任何地方，在最困难的情况下，他们无法独自呆在自己的家乡。

通常，广场恐惧症会主动采取行动——他们以这样的方式计划他们的日常生活，以至于他们不会遇到他们害怕命运转折的情况： 如果他们害怕交通，可以在步行距离内找工作，如果他们害怕离开家，就开始在家远程工作，如果他们害怕去商店，就在家订购杂货，在门上放上闭门器，以免不小心忘记关上他们身后的门。他们的措施非常一致，准时且注重细节。

尽管如此，如果广场恐惧症患者尽管采取了所有预防措施，发现自己处于令人担忧的境地，他会注意到以下疾病迹象：

• 呼吸加快，变得浅薄、肤浅；
• 心跳加快；
• 出汗增加，面部和手部出汗特别强烈；
• 头晕，可能在太空中失去方向，跌倒；
• 有“喉咙昏迷”的感觉，吞咽变得困难；
• 胃部有恶心和紧绷感。

如果一个谨慎而谨慎的广场恐惧症患者知道他很快将不得不处理一个可怕的、危险的情况（例如，非常有必要访问护照办公室并获取文件，因为没有人会为他这样做），那么当等待，他开始经历几天的恐惧，焦虑逐渐增加。

真正的广场恐惧症患者自尊心低，他们几乎可以提前确定，他们的想法和想法不会带来任何有价值的东西。 他们害怕孤独，因为他们根本不明白如何在没有外界支持、关怀和保护的情况下生存。他们对离别感到痛苦，他们可能会陷入严重的抑郁症。

广场恐惧症的生活 一场持续的争夺阳光下额外安全空间的战斗。 碰巧病人设法为他们的“堡垒”赢得了更多的土地，他们扩大了他们感到平静的空间。但在发生不可预见的创伤性情况（妻子离开、丈夫离开、朋友出卖、被解雇、未被雇用）后，进步通常会化为乌有，这个人会回到他的“安全岛”。

心理医生已经注意到 当一个人达到 20-25 岁时，通常会出现这种疾病的最初迹象。 这是这种恐惧与其他通常在青春期或儿童时期表现出来的恐惧症之间的主要区别。分析广场恐惧症患者的病历，专家们注意到，第一次恐怖袭击通常发生在某些情况下——当一个人站在公共汽车站等电车时，或者当他在购物中心或集市上走动时，选择购买。

这种疾病通常有 持续的慢性特征.恶化期被缓解所取代，然后恶化再次出现。十分之七的患者会出现典型的临床抑郁症，几乎一半会出现恐惧症。如果一个人逐渐出现恐慌症，那么该病的病程最严重，最难治疗。

不幸的是，科学和医学不知道有一种“神奇药丸”可以帮助人们摆脱广场恐惧症等疾病。因此，治疗将是漫长而复杂的，有时它会持续到广场恐惧症的整个生命周期。

很大程度上取决于建立何种形式的违规行为——有或没有恐慌症。如果没有惊恐发作，通常会在心理治疗的帮助下治疗一个人。这是当今应对对开放空间、人群或车辆的恐惧的最有效方法。 在非恐慌性广场恐惧症的情况下使用药物被发现是无效的， 药丸不能治愈这种病，只能暂时稍微减轻症状。 但在特别顽固的疾病病例中，仍建议在短期内使用镇静剂，同时进行心理治疗。

今天在精神病学和心理学中被评估为最有效的主要方法是 认知行为疗法。 一开始，医生会揭示焦虑和恐惧的程度和频率，以及一个人经历它们的环境。此外，与患者的某些记忆、情感和经历建立联系。然后医生和病人一起改变在某些情况下会引起恐惧的想法和信念。

在第二阶段，当一个人开始意识到他的噩梦的荒谬性时，他会逐渐沉浸在直到最近他一生中最害怕的情境中。首先，这是在专家的帮助下发生的，然后是您自己发生的。结果，直到最近才令人恐惧的情况变成了习惯，事实上，一点也不可怕，焦虑自然开始减少。

心理治疗师和精神科医生的目的不是消除恐惧本身。他们追求不同的目标—— 消除那些导致恐惧的心理态度和先决条件，即对自己和周围世界的不健康看法。 因此，治疗旨在提高自尊，与外界和居住在其中的人们建立更友好的关系。没有这个，心理治疗就没有多大用处，恐惧症很快就会卷土重来。在特别困难的情况下，使用催眠。

各种药物用于治疗。它们可以分为几组。

这些包括基本上不能治愈任何东西，但对身体有一般强化作用的药物。由于此类药物对精神障碍无用，因此它们不能单独使用。但在复杂的治疗中可以规定。这些包括 “甘氨酸”、“阿佛巴唑”、“Phezam”、“脑活素”、“Magne B6”

它们主要是对症作用，原则上不治本。抑制大脑中的信号，从而减少焦虑。最常用的 苯二氮卓类药物“非那西泮”、“地西泮”。 药物有副作用 长期使用导致药物依赖， 因此不适合长期治疗。

该组中的药物被认为在治疗广场恐惧症方面比上面列出的药物更有效。在几乎 80% 的患者中，焦虑程度降低。手段不会上瘾。由于脑细胞中神经递质数量的正常化（特别是血清素含量增加）而实现了该效果。同时使用可以达到最佳效果 抗抑郁药 和心理治疗。更经常使用 帕罗西汀、舍曲林、氟西汀。

一般规则规定 一个人必须服用所有药物，绝对清醒和理智。 也就是说，在治疗期间不摄入酒精、咖啡、药物。患者不应超过医生推荐的剂量。同时，拒绝心理治疗并不能保证治疗有任何效果。就其本身而言，这些药片，如果它们“起作用”，那么仅与某些症状有关，并且不会持续很长时间。

独自应对广场恐惧症几乎是不可能的，因为恐惧很快成为一个人生活中不可或缺的一部分，成为他自己个性的一部分。与它的斗争类似于臭名昭著的蜜蜂与蜂蜜的斗争。因此，联系专家是必须的。 在接受治疗时，以下建议将有助于加速取得积极成果并克服恐惧：

• 学会放松 - 练习冥想，做瑜伽（这也可以通过视频课程完成），每天花时间放松，最好在早上和晚上进行；
• 相信你正在康复的路上， 你有足够的力量走过这条路走到尽头；
• 学习呼吸练习 - 如果攻击再次发生，一定深度和强度的一系列呼吸和呼气有助于快速应对恐慌；
• 写日记 每天详细说明您的恐惧的哪一部分已经被克服，这将帮助您看到进展并激励您进行进一步的治疗。

尽量争取你信任的人的帮助。与他分享你的新感觉、新成就。但逐渐获得更多的独立性：如果在没有陪同的情况下无法去商店，请不要害怕自己尝试，而是先到商店的一半返回，然后再一路走。在下一个“方法”中，前往商店并在那里停留一段时间。逐渐走出去购买。

广场恐惧症的预防并不存在，因为触发因素（诱发因素）仍然知之甚少。对于想要养育孩子心理健康的父母来说，预防是更明智的做法。 要做到这一点，妈妈和爸爸不应该坚持孩子经常受到恐吓的专制育儿方式。.超监管也应该被排除在外—— 孩子应该有足够的个人空间和独立性，他应该有选择的权利。 起初，选择下午点心吃什么，然后选择职业、大学、朋友。

如果你是一个敏感的人，焦虑并非常担心别人会怎么看你，如果你经常害怕自己无法完成自己必须完成的任务，没有别人的帮助，如果你在地铁或公共汽车上极度不舒服（但这还不是关于恐慌），您需要寻求心理医生的帮助。这将有助于重新考虑一些信念，即在不利的情况下，很可能会演变成广场恐惧症。

如何摆脱广场恐惧症，请看以下视频。